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神经阻滞疗法的常用药物

2020-05-25 14:54 医静心理网

神经阻滞疗法的常用药物

神经阻滞疗法的常用药物

神经阻滞疗法的常用药物

1.普鲁卡因


普鲁卡因为对羟基苯甲酸类局麻药,在血液中快速水解反应,作用弱,毒副作用小,亲脂性弱,不容易透过细胞质,在注入位置消化吸收快速,保持止痛45分钟,能软化血管,改进部分循环系统;剂量能抑制神经中枢系统软件,造成总想睡觉及对感觉神经迟缓。普鲁卡因可转化成对羟基安息香酸,能使磺胺类的作用变弱,故不适合另外服食。普鲁卡因经血液胆碱酯酶水解反应降解,抗胆碱酯酶药能抑制普鲁卡因的溶解,进而提升其毒副作用。


普鲁卡因从注入到见效時间为1~五分钟,1%一2%的浓度可用以各种各样神经系统阻滞,一般服药浓度为0.25%一1%,总产量不超过100mg。


2.丁卡因


丁卡因别称地卡因,属对羟基苯甲酸酯类。丁卡因见效慢,作用時间超出3钟头,其麻醉剂效率及毒副作用均为普鲁卡因的10倍,因亲脂力强,穿透性也强,易进到神经组织,也易被血夜消化吸收。在血液胆碱酯酶的作用下水解反应速率比普鲁卡因慢,无软化血管作用。


丁卡因非常少独立用以神经系统阻滞,常见0.1%~0.2%丁卡因与1%乙1.5%的利多卡因的溶液,具备见效快、作用时间长的优势。硬膜外腔阻滞常见丁卡因浓度为o.2%~0.3%,一次应用极量为50mg;眼角膜表面麻醉用l%等渗出液;支气管粘膜表面麻醉用2%水溶液。


3.利多卡因


利多卡因别称赛罗卡因,属氟苯药物,在肝部内新陈代谢。见效時间为5·分鐘,弥漫覆盖面广、穿透性强,有软化血管作用,但弱于普鲁卡因,安全性范畴很大。药物半衰期九十分钟,作用不断90—120分鐘。神经系统阻滞常见浓度为0.25%~1.0%。在血液中55%一75%与血浆蛋白融合,在肝微粒体作用下水解反应消灭。


0.5%的利多卡因可阻滞中枢神经化学纤维,1%浓度可阻滞触觉神经和轻度阻滞运动神经,做到轻微运动神经阻滞必须2%浓度。注入后阻滞实际效果在五分钟后出現,充足阻滞约需二十分钟,作用不断一个小时,添加肾上腺激素能延长至100分鐘。0.5%一2%浓度的安全性使用量是200~400rug,中毒了使用量是安全性使用量的2倍;500mg利多卡因添加肾上腺激素后,其血药浓度与40b250g类似。利多卡因除3%以原型经肾脏功能排出来外,其他经肝部祛毒,其药物半衰期为1.6钟头。为防止药品蓄积量,一般在初次使用量九十分钟后再给第二次使用量,但在下一个药物半衰期内要减药;肝、心病症病人可危害利多卡因新陈代谢,大使用量应用时更应留意避免中毒了反映。医院门诊服药浓度一般不超过o.5%,总产量不超过lOOmg,并需分次给与。


利多卡因因其作用时间长、运用较为安全性、过敏症状非常少,一般作为神经系统阻滞的优选药。


4.布比卡因


布比卡因别称丁吡卡因,届氟苯药物,其脂溶性较强,见效時间10—二十分钟,作用比利多卡因大4倍,毒副作用是后面一种的4~6倍,作用延迟时间为200—400分鐘,药物半衰期为8钟头,安全性使用量为150mg,加肾上腺激素后为200mg。0.125%的布比卡因可阻隔中枢神经,可具有止痛作用;o.25%浓度对运动神经阻滞的作用太弱,但可令人满意地缓解疼痛;o.5%浓度可显著的阻滞运动神经。布比卡因作用时间长,常见于术后止痛,但蛛网膜下腔阻滞副作用较多,不适合运用。


5.酒精


酒精是最常见的神经系统毁坏药,外展神经经无水乙醇阻滞后,轴突和髓鞘浮肿,髓鞘的Schwann体细胞内出現扩大的内质网和发胀的膜蛋白时,髓鞘破裂,轴突内出現扩大的囊泡;伴随着体细胞内浮肿的发展趋势,刚开始展现典型性的Wallerian交感神经的脂肪变性,这类转性可慢慢向神经系统两边发展趋势。酒精所造成的神经系统阻滞作用,约1星期过后达高峰期,神经系统转性最明显,如需再阻滞,需间距1周。


酒精止痛实际效果一般可持续性6~18个月,触、温觉及运动障碍不断2~6个月。酒精浓度小于50%时不危害运动神经;40%浓度硬膜外注入可医治癌痛,保持止痛4—7小时。而50%一75%浓度保持時间较长时间。无水乙醇部分注入有短暂性的无法忍受的痛疼,可有发烫及运动神经累及等副作用。酒精引入神经纤维内,可导致神经元细胞萎缩,具有永久止痛作用。


6.苯酚


苯酚为灭菌剂,也是密封固化剂、止痛剂。苯酚在光源作用下可慢慢空气氧化,注射液合理朝一年。7.5%~10%苯酚凡士林硬膜外注入医治癌痛较为安全性,但止痛不充足,作用时司也短;15%一20%浓度止痛实际效果不错,但病发症较多,可出現头晕目眩、心率降低、强烈痛疼,乃至出現偏瘫及十二指肠、膀光功能问题,阻滞区发麻等。

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